Suzanne Stil

Financiering Geestelijke Gezondheidszorg.

---
Vanaf 2022 zal er een nieuwe bekostinging ingaan.
Er zal dan aan de hand van
*Zorgvraag type (middels HoNOS en een algoritme / klinische inschatting van behandelaar)
* Toegestane zorgprestaties binnen Generalistische Basis GGZ (mede afhankelijk van contracten met zorgverzekeraars)
een bepaalde hoeveelheid tijd of consulten mogelijk zijn. Vanaf medio 2021 zal er meer informatie beschikbaar komen.
---

De financiering van de geestelijke gezondheidszorg (GGZ) wordt op basis van de ernst en complexiteit van de problematiek onderverdeeld in:

• Huisartsenzorg en praktijkondersteuning (HA en POH GGZ)
• Generalistische Basis GGZ (GB GGZ)
• Gespecialiseerde GGZ (G GGZ)

De psychologische hulp die door mij verleend wordt valt onder de Generalistische Basis GGZ.

Behandeling binnen de Generalistische Basis GGZ
De GB GGZ is bedoeld voor volwassenen met lichte tot matig ernstige stoornissen en de behandeling zal daarin veelal kortdurend zijn. Tijdens het intakegesprek wordt op basis van de ernst van de klachten de vergoede behandelduur vastgesteld.
Bij volwassenen (> 18 jaar) verloopt vergoeding via gecontracteerde of ongecontracteerde zorg bij de zorgverzekering. Ik zal bij aanmelding vragen waar je verzekerd bent om na te gaan of je de behandeling geheel of gedeeltelijk vergoed krijgt van je zorgverzekering. Dit is altijd minus je eigen risico.

Eigen Risico
Vergoeding van uw behandeling valt wel onder het verplichte Eigen Risico. In 2021 is het eigen risico € 385 per persoon. Indien u een hoger eigen risico heeft afgesloten, betaalt u dus ook meer.
Er is geen aanvullende eigen bijdrage.

Verwijsbrief
Verwijzen kan ook via ZORGDOMEIN.
Om in aanmerking te komen voor vergoeding vanuit uw basisverzekering is een verwijsbrief van uw huisarts nodig waarin staat dat u verwezen wordt naar de GB GGZ. Daarnaast moet de reden van de verwijzing en/of de diagnose waar uw huisarts aan denkt erin vermeld staan.
Ook dient de AGB-code van de verwijzende arts op de brief te staan. Ik heb de orginele papieren versie dan nodig met handtekening en stempel.
Sommige zorgverzekeraars hebben aanvullende eisen aan de verwijzing.

Contracten met zorgverzekeraars.
Ik werk deels contractvrij.
Voor de verzekeraars waarmee een contract is afgesloten zal de factuur rechtstreeks gedeclareerd worden bij uw zorgverzekeraar.
Doorgaans is er slechts 1x een product declareerbaar per 365 dagen.

Gecontracteerd per 2021:

Zorgverzekering	UZOVI
Zilveren Kruis/Pro Life	3311
Pro Life  Zilveren kruis	3313
FBTO zorgverzekeringen	3351
One Underwriting Health BV	8971
De Friesland	3357
Zorg en Zekerheid / AZVZ	7085
ONVZ/PNOzorg/VvAA /Jaaah	3343
ENO/Salland / Hollandzorg / Zorgdirect	3347
De Amersfoortse (ASR)	9018
Ditzo (ASR)	3336
ASR	0403
Aevitae (ASR)	3328
Unive	0101
SZVK (Unive)	0212
ZEKUR (Unive)	0101
ZEKUR natura (Unive)	3361
Zorgzaam Verzekerd	0101
VGZ	7095
IZZ (VGZ)	7095
Bewuzt (VGZ)	7095
MVJP (VGZ)	7095
IZA zorgverzekeraar NV	3334
UMC	0736
Promovendum (Caresco)	8965
Besured (Caresco)	8965
National Academic (Caresco)	8965
DSW Zorgverzekeraar	7029
Stad Holland Zorgverzekeraar	7037
In Twente	3344
Menzis  / HEMA	3332
Anderzorg	3333
IptiQ	3362
EUCARE	3360

Geen contract per 2021:
Voor CZ, Just, Nationale nederlanden, Ohra of Delta Lloyd is er geen enkele mogelijkheid voor begeleiding bij mij, ook niet ongecontracteerd. Dit heeft te maken met contractuele verplichtingen elders.

Jeugdzorg
Ik heb geen contract met HollandRijnland.
U kunt voor Jeugdzorg terecht bij mijn collega Judith van Gils.

Onverzekerde zorg
Aanpassingsstoornissen, werk- en relatieproblematiek en levensfaseprobematiek, specifieke fobieeen - zijn uitgesloten van verzekerde GGZ-zorg. De cliënt zal de behandeling hiervoor zelf moeten betalen, of eventueel uit een aanvullende verzekering. Informeer bij uw behandelaar en uw zorgverzekeraar of uw behandeling vergoed wordt voordat u begint aan het traject.

Budgetpolissen
Binnen budgetpolissen zijn er aanvullende uitsluitingen van verzekerde zorg. Dit betekent dat u hiervoor geen vergoeding krijgt via uw zorgverzekering én dat ik u hiervoor geen factuur mag sturen. Dit betreft vaak de meeste stoornissen waarvoor mensen in zorg komen (zoals depressieve klachten). Soms is het wél mogelijk om begeleiding te krijgen- overleg éérst met uw zorgverzekering! Na ontvangst van de originele verwijsbrief van uw huisarts ontvang ik dan graag een bewijs van uw zorgverzekering waarin staat dat uw zorgverzekering akkoord gaat met vergoeding van uw begeleiding bij mij. De aanmelding zal hierdoor aanzienlijk meer tijd vragen.
Ook andere zorgverzekeraars kunnen extra eisen stellen binnen hun budgetpolissen!
Check uw polis, u bent zelf verantwoordelijk als er extra kosten aan zijn verbonden!

Tarieven (buiten uw zorgverzekering)
Mocht ik geen contract hebben of mocht uw ziektekostenverzekeraar de kosten niet meer vergoeden dan worden de volgende tarieven gehanteerd, vanaf 1 januari 2021:

Product
Individueel consult (198300)  (45 minuten plus 15 minuten administratietijd)	€ 114,41
Product Intensief (180003)  550-750 minuten	€ 1.434,96
Product Middel (18002)  250-550 minuten	€ 885,01
Product Kort   (180001)        120-250 minuten	€ 522,13
Product Chronisch (180004)	€ 1.380,49
Product Onvolledig (180005)  0-120 minuten	€ 228,04
Schriftelijke informatieverstrekking aan bedrijfsarts, verzekeringsarts (119052)  30-45 minuten	€89,65
HUUR WAIS-IV (alleen voor bevoegde collega's) (incl 3 testformulieren)	€150,00

Losse sessies dienen vooorafgaand aan het gesprek betaald te worden. U krijgt een linkje waarmee u kunt betalen. De factuur krijgt u achteraf opgestuurd.

Alleen met een zuivere restitutiepolis kunt u 100% van deze kosten vergoed krijgen.
Wanneer er niet rechtstreeks bij uw zorgverzekeraar gedeclareerd wordt, ontvangt u een factuur met het verzoek deze binnen 14 dagen te betalen. Als het nodig is een herinnering te sturen wordt daarvoor per herinnering €5,00 administratiekosten in rekening gebracht. Daarna verloopt inning via incasso.

Over alle kosten die niet bij de zorgverzekeraar kunnen worden gedeclareerd is het wettelijk verplicht 21% BTW te heffen. Dit betreft dus aanpassingsstoornissen, werk- en relatieproblematiek en levensfaseprobematiek en specifieke fobieeen.

No Show
Mocht u een afspraak niet na kunnen komen, dan wordt u verzocht dat binnen 24 uur vóór de geplande afspraak door te geven. Bij een niet nagekomen of een te laat geannuleerde afspraak wordt de tijd die voor u werd gereserveerd bij u zelf in rekening gebracht, omdat dit uiteraard niet door uw zorgverzekeraar wordt vergoed.

Zuivere Restitutiepolis:
De onderstaande zorgverzekeraars hebben in 2021 een restitutiepolis (voor GGZ)
(tussen haakjes de koepel waaronder de zorgverzekering valt):

Zorgverzekeraar	Naam polis
Aevitae (EUCARE/Caresq)	Basisverzekering Restitutie
IZZ (CZ)	Zorgkeuzepolis Restitutie
De Amersfoortse (ASR)	Basisverzekering Eigen Keuze Restitutie
IZZ (VGZ)	Variant Restitutie
IZA (VGZ)	Eigen Keuze
OHRA (CZ)	Basis Restitutie
Stad Holland (DSW)	Basis Restitutie
United Consumers (VGZ)	VGZ Eigen Keuze
Nationale-Nederlanden (CZ)	Zorgverzekering Restitutie
Univé (VGZ)	Zorg Vrij polis
Zorg en Zekerheid (Zorg en Zekerheid)	Zorg Vrij Restitutie
Zorgverzekeraar UMC	UMC Zorgverzekering Eigen Keuze
ZEKUR (VGZ)	Gewoon ZEKUR Zorg Vrij
AON (Zilveren Kruis)	Basis Exclusief
FBTO(Zilveren Kruis)	Vrije Keuze
Zilveren Kruis (Zilveren Kruis)	Basis Exclusief

Klachten
Wanneer je een klacht hebt wil ik je vragen deze eerst met mij te bespreken zodat we in overleg kunnen bekijken of we er samen uitkomen. Wanneer je dit niet wenst kun je gebruik maken van de klachtenregeling via mijn beroepsvereniging LVVP. Je kunt bij mij aangeven dat je een klacht hebt en dan geef ik je een klachtenformulier om contact op te nemen met de LVVP.